Prostatite chronique

La prostatite chronique est une longue inflammation qui se produit dans la prostate en raison d'infections ou de pathologies simultanées.

La prostatite chronique est diagnostiquée chez des hommes de tous âges. Selon les statistiques, cette maladie est la raison la plus courante d'un urologue chez les patients de moins de 50 ans. En forme chronique, un examen bactériologique ne montre que l'agent pathogène chez 5 à 10% des patients. Dans la plupart des cas, d'autres facteurs sont considérés comme la cause de la maladie. On sait que la présence d'une infection n'est pas une condition préalable à la survenue de la maladie. L'inflammation chronique de la prostate est une pathologie polyétiologique qui est le résultat des effets de plusieurs causes et facteurs provocateurs. Chez 90 à 95% des patients, la thérapie antibactérienne n'a qu'une efficacité limitée ou n'est pas nécessaire du tout.

Classification de la prostatite chronique

La classification de la prostatite chronique fait la distinction entre deux formes principales de la maladie: la prostatite bactérienne chronique (infectieuse) et la douleur pelvienne chronique chronique non bactérienne (aseptique) / douleur pelvienne chronique (KTS).

La classification étiologique de la prostatite chronique comprend:

1. Prostatite bactérienne chronique.
2. La prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / CTB («prostate» ou «glandes de la prostate douloureuses» est un terme obsolète utilisé pour déterminer la pathologie).
3. La prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / CTB avec une composante inflammatoire (la concentration des leucocytes est considérablement augmentée dans le secret de la prostate, le sperme, la première partie de l'urine).
4. Prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / CTB sans composante inflammatoire (concentration de globules blancs dans le secret de la prostate, sperme, la première partie de l'urine n'est pas suffisante pour l'inflammation).
5. La prostatite chronique ashmptomique (démontrée dans les études de laboratoire n'est pas clinique).

La prostatite bactérienne chronique est une pathologie rare, comme le montrent les statistiques ci-dessus. L'infection est la cause de l'inflammation chronique récurrente de la prostate chez l'un des dix patients. La pathologie est souvent associée à d'autres organes génitaires. La plupart du temps, sa cause est une infection non spécifique. Cependant, en présence de STSPP, une inflammation chronique de la glande peut être causée par la chlamydia, l'urée, la mycoplasmose ou d'autres micro-organismes spécifiques.

La prostatite chronique non bactérienne (aseptique) ou le syndrome de la douleur chronique est une maladie récurrente à long terme qui se produit à la suite d'une inflammation aseptique de la prostate. Ceci est une petite pathologie. En présence de symptômes de la maladie, les tests déterminent les globules blancs dans le secret de la glande dans le liquide de graines dans la partie initiale de l'urine, mais les résultats de l'examen bactériologique sont négatifs. Dans d'autres cas, il n'y a aucun signe d'infection ou de leucocytose prononcée avec des symptômes légers.

Il existe également une prostatite chronique dans la phase d'exacerbation et la prostatite chronique dans la phase de rémission. Un cours cyclique est caractéristique de l'inflammation bactérienne et non infectieuse de la glande prostatique. Dans les deux cas, une détérioration de la prostatite chronique entraîne une augmentation des symptômes.

La classification patanatomique (patomorphologique) de la prostatite chronique est d'un intérêt limité pour les patients et les médecins clinicalistes.

Les causes de la prostatite chronique

Causes de l'inflammation bactérienne chronique de la glande de la prostate

La prostatite infectieuse chronique se produit en raison de l'infection du tissu de la glande de la prostate. Principalement la cause de l'inflammation E. coli ou e. Coli Microbes moins fréquemment sculptés du genre Enterococci Klebsell, Proteus, Pseudomonas.

Comme certains autres microbes, E. coli est capable de former à peine former des biofilms, consistant en des accumulations bactériennes et à proximité des membranes muqueuses des canaux. Cela explique pourquoi il n'est pas toujours possible de guérir la prostatite chronique. On pense que l'infection se propage à travers l'urètre comme un chemin montant. Cependant, une propagation lymphogène et hématogène de l'infection est également possible.

Les facteurs prédisposants à la survenue d'une prostatite infectieuse chronique sont les suivants:

• Âge sexuellement actif;
• Prostate -dénome ou prostate bénigne -hyperplasie;
• Rétrécissement de l'urètre;
• Visser l'extrême viande du pénis;
• Hypertrophie de la vessie;
• Interventions médicales (cathétérisme de la vessie, cystoscopie);
• Caractéristiques génétiques et anatomiques qui prédisposent à la maladie.

Causes de l'inflammation chronique non bactérienne de la glande de la prostate

Les causes de la prostatite chronique non bactérienne sont précisément inconnues. Peut-être que la maladie est causée par des virus ou des bactéries qui ne sont pas identifiés lors de la sécrétion bactérienne de la prostate. Cependant, la plupart des scientifiques et des médecins croient que la prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / CTB est une maladie polyétiologique qui se produit en raison de combinaisons de plusieurs facteurs indésirables, à savoir:

• Faire du vélo;
• Général du tissu de la prostate lorsque l'urine entre dans ses canaux;
• La réviation de la glande de la prostate à la suite de l'utilisation de produits ou de boissons (en particulier pour les allergies alimentaires ou la maladie cœliaque);
• Maladies fonctionnelles de l'innovation nerveuse des organes pelviens;
• Atrophie des muscles du plancher pelvien;
• Stress, charges psycho-émotionnelles;
• La pathologie dans la prostate reste après une longue prostatite aiguë;
• Troubles hormonaux;
• Maladies de la vessie;
• Climat froid.

Étant donné que les causes exactes de la maladie sont peu connues, le traitement de la prostatite chronique peut être difficile.

Symptômes de la prostatite chronique

La prostatite bactérienne chronique (infectieuse) est caractérisée par une évolution cyclique. La phase de détérioration est remplacée par une phase de rémission. Il n'y a pratiquement aucun symptôme entre les exacerbations. Il existe un lien clair entre d'autres maladies des organes génitaires - urétrite, épididymes, cystite. La cause de ces pathologies est généralement le même pathogène qui provoque une prostatite chronique. Les symptômes pendant l'exacerbation sont représentés par des phénomènes dysuriques (miction fréquente, douleur en caoutchouc et combustion pendant la miction) et une douleur avec une intensité différente dans le périnée, le scrotum, son coffre croisée avec un rayonnement dans le pénis.

La condition générale est généralement satisfaisante. Il n'y a aucun signe d'empoisonnement, il n'y a pas d'augmentation de la température corporelle. La glande de la prostate peut être normale ou légèrement gonflée lors de l'examen du rectum (par rectum), sans douleur nette caractéristique de la prostatite aiguë.

La prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / KTB est caractérisée par une douleur dans différentes gravures (des poumons stupides à l'intensité) dans la piscine, le périnée, le sacrum et la "carte des invités" de la maladie (prostatite chronique aseptique). Les signes d'inflammation de la prostate sont mal exprimés et observés dans 50% des cas. Ils ne peuvent pas être présents chez d'autres patients.

La présence de sang dans les spermatozoïdes, l'éjaculation douloureuse, la défécation et les phénomènes dysouriques sont possibles. La gravité des symptômes peut changer. L'étape et le rectum ont mal à la douleur, ce qui rend difficile la recherche d'une personne dans une position assise. La fatigue, la fatigue inappropriée, les douleurs articulaires et musculaires sont également possibles. Certains patients se plaignent d'une dysfonction érectile réduite (impuissance).

La prostatite chronique asymptomatique n'a aucun symptôme caractéristique de cette maladie. Au cours de l'étude de laboratoire en tant que secret de la prostate, la leucocytose est déterminée, une augmentation des miroirs d'une activité de prostate spécifique est possible. Il n'y a aucun autre signe de la maladie.

Diagnostic de la prostatite chronique

Les principales méthodes de diagnostic de la prostatite infectieuse chronique sont les tests de laboratoire et les tests topiques avec lesquels vous pouvez découvrir la source de leucocytes dans l'urine et le sperme.

Un test d'urine à trois verges aide à identifier l'inflammation. À cette fin, le patient urine trois conteneurs pour les analyses. Le massage de la prostate entre le deuxième et le troisième récipient conduit à la stimulation de la sécrétion de la glande. En conséquence, l'urine dans le troisième récipient contient la décharge de la prostate (leucocytes, globules rouges, bactéries), qui est déterminée pendant l'analyse. Il n'est pas nécessaire de masser spécialement la prostate et d'explorer le pur secret de la glande.

L'urine du troisième récipient peut être envoyée à un examen bactériologique avec un milieu nutritif. En présence d'une croissance bactérienne, un test de sensibilité du pathogène contre les antibiotiques est effectué. La méthode aide à effectuer le traitement plus précisément et plus efficacement. Étant donné que le secret de la prostate est une partie essentielle du sperme, les bactéries de microscopie et d'éjaculation permettent également un diagnostic correct.

La prostatite bactérienne chronique (infectieuse) s'accompagne d'une légère augmentation du PSA. Le niveau est réduit après un traitement réussi. L'échographie et d'autres études instrumentales n'ont pas de valeur diagnostique significative.

Le diagnostic de la prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / CTB peut être difficile. Le diagnostic est souvent posé en excluant d'autres pathologies du tractus génitaire et de la prostatite bactérienne. À cette fin, des méthodes instrumentales et de laboratoire sont utilisées: microscopie de l'urine (un test à trois voies est également utilisé en fonction du massage de la prostate), des spermatozoïdes ou des secrets de la prostate, suivis d'un milieu nutritif. La liste des études comprend une analyse du PSA (diagnostic différentiel du cancer et des maladies inflammatoires de la prostate).

La microscopie montre la présence de leucocytes dans l'urine dans le secret du liquide de graines de la prostate avec des résultats négatifs des méthodes de traitement bactériologiques. Les méthodes de recherche instrumentale (échographie, cystoscopie, IRM, CT) ne montrent aucun signe de pathologie simultanée.

Traitement de la prostatite chronique

Une thérapie antibactérien rationnelle et ciblée est nécessaire pour le traitement réussi de la prostatite infectieuse chronique. Les préparations du choix sont les fluorchinolons qui créent de grandes concentrations du médicament dans les tissus de la glande. Le cours du traitement dure de six à 12 semaines. Une telle durée de thérapie antibactérienne est nécessaire pour l'extermination complète de l'infection et de la prévention des rechutes. Deuxième médicaments.

La prostatite chronique bactérienne peut être guéri avec un traitement cohérent et approprié. Les patients présentant des rechutes fréquents doivent vérifier l'état immunitaire. Il peut également être nécessaire d'exclure les infections à VIH, ce qui est souvent la cause de la faible efficacité du traitement antibactérien. Chez ces patients, il est possible de prescrire des antibiotiques dans une dose suffisante pour supprimer la croissance bactérienne.

Il est difficile de traiter la prostatite chronique non bactérienne / KTS car l'infection n'est pas la cause de la douleur chronique dans le bassin ou une prostatite chronique abactérienne. Il est nécessaire d'aborder sérieusement le problème et de répondre à la question de savoir comment une maladie doit être traitée, dont la cause est exactement inconnue.

L'absence d'une certaine étiologie explique pourquoi les tentatives de traiter cette pathologie sont souvent infructueuses.

Les méthodes de traitement de la prostatite aseptique chronique contiennent:

1. Thérapie antibactérienne avec des fluorchinolons (effectuée par tous les patients). Il est possible d'avoir une infection qui n'est pas démontrée lors d'un examen bactériologique.
2. ALPHA BLOCKER. Ils contribuent à améliorer la circulation sanguine dans le tissu de la prostate. L'efficacité est faible.
3. Les AINS et autres médicaments anti-inflammatoires ont une efficacité grave, soulagent la douleur et améliorent les symptômes. Cependant, le traitement est pathogénétique, après l'annulation, il est possible de renouveler la maladie.
4. Exercices de physiothérapie et de physiothérapie (yoga, sport, mode de vie actif) qui aident à améliorer la circulation sanguine et à éliminer la stagnation veineuse, l'hypoxie qui renforce les muscles du bassin. La méthode aide les patients souffrant de troubles adéquats.
5. Antidépresseurs et anticonvulsivants (l'efficacité n'est pas prouvée).
6. Traitement chirurgical: laser ou mince - raccordé par la prostate (non efficace).

prévision

Avec une prostatite infectieuse chronique chez la plupart des patients, la prévision est favorable. Avec un traitement antibactérien cohérent et approprié, vous pouvez réussir dans plus de 80% des cas.

La prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / KTB a la pire prévision. Le traitement aide uniquement certains patients. Malgré toutes les méthodes de traitement disponibles, d'autres continuent de souffrir du syndrome de la douleur chronique. La maladie a une influence prononcée sur la sphère psychoémotionnelle et les relations sexuelles.